al.AmJObstetGynecol2008;198(2):233.e1–790产褥期VTE发生率最高:49.3%的发生在产后前六个星期妊娠期VTE发生率:早孕期:10.1%中孕期:10.4%晚孕期:28.4%1224361612VTE(n)01020304050607080产前产后周产妇VTE的危险因素妊娠与产褥期易患VTE的机制Arya.B.BrJHaematol.2011Jun;153(6):698-708.血液淤滞血管壁损伤Virchow三角高凝状态血液淤滞肥胖及妊娠,孕晚期下肢血流速度降低50%血管壁损伤孕期静脉扩张增加分娩时血管损伤可能手术创伤(剖宫产)静脉曲张或下肢水肿高凝状态妊娠期纤维蛋白沉积增加,溶解减少产科患者高凝状态生理性高凝---随孕周↑血浆纤维蛋白原等凝血因子浓度、血浆粘度、红细胞聚集增加,变形能力降低,血液中促凝物质增加(如肝素酶)等因素有关。病理性高凝---即血栓前状态(prethromboticstate,PTS)或易栓症(Thrombophilia)血管内皮细胞功能、血小板数量和功能、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变学系统出现异常产后VTE风险因素复发性VTE病史无诱因或雌激素相关VTE病史有诱因VTE病史易栓症内科合并症:心肺疾病、SLE、恶性肿瘤、肾病综合征、镰状细胞疾病、静脉使用药物等年龄>35岁肥胖,BMI>30kg/m2分娩≥3次吸烟明显静脉曲张前期存在风险因素子痫前期脱水/妊娠剧吐/卵巢过度刺激综合征多胎妊娠或辅助生殖治疗急诊剖宫产术择期剖宫产术中位或旋转式产钳术滞产(>24h)围产期出血(>1L或者需行输血)产科相关风险因素全身感染制动妊娠期或产后6周内行外科手术一过性风险因素RoyalCollegeofObstetricians&Gynaecologists.Green-topGuildelineNo.37a,2015,4
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