(排除浅表静脉血栓)Р3Р活动能力下降?(因患者受限制或遵医嘱卧床≥3天)Р3Р已知的血栓形成倾向?(抗凝血酶缺乏;蛋白C或S缺乏;因子Ⅴ Leiden阳性;?凝血酶原基因G20210A突变;抗磷脂综合征)Р3Р近期(≤1个月)创伤和/或手术Р2Р高龄(≥70岁)Р1Р心衰和/或呼吸衰竭Р1Р急性心肌梗死或缺血性脑卒中Р1Р急性感染和/或风湿性疾病Р1Р肥胖症(BMI≥30)Р1Р正在接受激素治疗Р1Р得分≥4分?即为VTE高危Р来源:第九版美国胸科医师协会抗栓与血栓预防指南(ACCP-9)Р内科出血风险因素Р活动性胃十二指肠溃疡Р年龄≥85岁Р肝衰竭(INR>1.5)?注:INR:凝血酶原时间,国际标准化比率Р入院前3个月内有出血事件发生Р严重肾衰竭(GFR<30mL/min/m2)?注:GFR:肾小球滤过率РUР血小板计数<5万单位?(一般来说<10万单位属于中度出血风险)Р中心静脉导管Р风湿性疾病Р癌症患者Р男性Р以下满足 1 项即为高出血风险Р以下满足 2 项及以上即为高出血风险Р来源:第九版美国胸科医师协会抗栓与血栓预防指南(ACCP-9)Р内科住院患者VTE预防策略РVTE发生风险Р一般/低出血风险人群Р高危出血风险或出血?会导致严重后果的人群Р低危Р不使用机械预防及药物预防措施Р高危Р抗凝药物(包括伟素:1支/次,bid,静脉滴注,1-1.5h滴毕)Р伟素(舒洛地特注射液),肌注,1支/次,1-2次/天,联合机械性血栓预防措施。Р非重症Р注:重症患者?ACCP9指出目前尚无针对重症患者的VTE风险评估模型。?对于重症患者的VTE预防建议:?1.不建议常规超声检查筛查DVT?2.建议使用抗凝药物预防VTE?3.高出血风险患者,非抗凝方案预防(可使用机械预防及联合伟素肌注)РSusan R et al., Chest, 2012, 141, e195s-e226s
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