加哥专家会议上提出更新名称、分期和定义定义是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤或软组织局部损伤,可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能伴疼痛感。损伤是由于强烈或长期存在压力或者联合剪切力导致,软组织对压力和剪切力耐受微环境、营养、灌注、合并症等情况影响。压力性损伤压疮4压力性损伤分期的更新护理教材Ⅰ淤血红润期Ⅱ炎性浸润期Ⅲ浅度溃疡期Ⅳ坏死溃疡期2007年Ⅰ指压不变白红斑,皮肤完整Ⅱ部分皮层缺失伴真皮暴露Ⅲ全层缺失Ⅳ全层皮肤和组织缺失不可分期可疑深部组织损伤2016年Ⅰ指压不变白红斑,皮肤完整Ⅱ部分皮层缺失伴真皮暴露Ⅲ全层缺失Ⅳ全层皮肤和组织缺失不可分期深部组织损伤医疗器械相关性压力性损伤、粘膜压力性损伤5指由于使用诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤,损伤部位形状通常与医疗器械形状一致,损伤可以根据上述分期系统进行分期。2016新增1医疗器械相关性压力性损伤患者颈部6使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤,由于这些损伤组织的解剖特点,损伤无法进行分期。2016新增2粘膜压力性损伤7压疮的基础知识压疮易发原因好发部位易发人群评估方法PART028(一)引起压疮的原因内在因素:年老体弱截瘫丧失知觉营养不良蛋白质缺乏导致皮肤水肿发热病人贫血垂直压力剪切力摩擦力外在因素:压力、摩擦力、剪切力、潮湿、大小便刺激局部皮肤9(二)压疮的易发部位及人群一、压疮可以发生在身体受压的各个部位,但95%以上的压疮发生于下半身的骨隆突处。髋部及臀部周围压疮发生率为67%。二、压疮的易患人群老年人或肥胖者;瘦弱、营养不良、贫血和糖尿病患者;意识不清和服用镇静剂患者;瘫痪或水肿或发热或疼痛患者;大小便失禁患者;因医疗护理措施(如制动、行石膏固定、手术、牵引等)而活动受限者。10
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