一部分|指引导管的设计SessionI:GuideCatheterDesign1.1指引导管设计策略在学习以下有关指引导管设计策略的章节时,请站在医生的角度考虑:指引导管需要做什么?在哪些情况下?指引导管如何完成任务?美敦力产品如何满足需求?1.1指引导管在PCI手术中的作用指引导管放置到位JR导管插入RCAJL导管插入LM在透视下将造影导管通过造影导丝交换为指引导管并放置到冠状动脉开口,之后将造影导丝由指引导管内移除1.2临床需求图1解剖指引导管经过主动脉建立与靶血管之间的通路——对于冠脉介入手术来说,即右冠状动脉(RCA),和左冠状动脉主干(LCA)开口。左冠状动脉主干分叉为LAD和LCX动脉。指引导管的位置可以在术中需要时,帮助进一步选择上述两支分支血管。在造影过程中,通过观察造影导管的位置以及其如何“坐”在主动脉内,可以预判指引导管的尺寸及管型选择介入术者可以评估造影导管是如何衔接冠脉开口,以及如何利用主动脉对侧壁支撑,从而调整指引导管的选择,以保证完全适配提供最佳的支撑力升主动脉降主动脉RCA主动脉瓣LCXLADLCA或左主干1.2临床需求图2主动脉剖面图医生在选择指引导管时,也会评估冠脉开口在主动脉窦内的位置主动脉根部由Valsalva氏窦和升主动脉管状部分组成。冠状动脉开口位于主动脉根部,在主动脉瓣之后靠近主动脉窦顶部。注意正常起源变异时有发生起源偏高或在主动脉窦之上主动脉根部内向后或向前发出1.2临床需求图3指引导管通路指引导管经过主动脉弓沿升主动脉向下指向心脏,进一步衔接相关待处理血管开口为适应不同个体的解剖差异,指引导管有不同的构型;医生可以从中选择最适合某一特定解剖结构的导管。选择正确型号的指引导管使医生可以同轴衔接指引导管和冠脉开口。由于指引导管选择的复杂性,术者选择正确管型的效率需要大量的经验。因此,指引导管的选择的技能不仅仅是“精确的科学”。同轴
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