胎儿的安危,确定分娩时机和分娩方式,保障母儿安全。产前检查和围产期(二)围产期产前、产时和产后的一段时期。我国采用的围产期定义是指达到及超过28周至产后1周。妇产科学(第9版)我国《孕前和孕期保健指南》推荐产前检查孕周分别是:妊娠6~13+6周,14~19+6周,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。有高危因素者,可酌情增加次数。一、产前检查的时间、次数及孕周检查次数孕周检查次数孕周第1次孕6~13+6周第5次孕29~32周第2次孕14~19+6周第6次孕33~36周第3次孕20~24周第7~11次孕37~41周第4次孕24~28周妇产科学(第9版)产前检查次数与孕周1.包括:年龄、职业、本次妊娠的经过、推算及核对预产期、月经史及既往孕产史、既往史及手术史、家族史以及丈夫健康状况。2.预产期推算方法是按末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7。此外,妊娠早期超声检测胎儿头臀长是估计孕周最准确的指标。(一)病史观察发育、营养及精神状态;注意步态及身高,身材矮小(<145cm)者常伴有骨盆狭窄;注意检查心脏有无病变;检查脊柱及下肢有无畸形;检查乳房情况;测量血压、体重和身高,计算体重指数,注意有无水肿。妇产科学(第9版)二、产前检查的内容(二)体格检查1.腹部检查(1)视诊:注意腹形及大小。腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。(2)触诊:妊娠中晚期宫高、腹围、四步触诊法。(三)产科检查妇产科学(第9版)胎位检查的四部触诊法1.腹部检查(3)听诊:胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。(三)产科检查妇产科学(第9版)不同胎方位胎心音听诊部位2.骨盆检查(1)骨盆内测量:对角径,为耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2.0cm为骨盆入口前后径长度,又称真结合径。(三)产科检查妇产科学(第9版)测量对角径
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