——中医内科学小组肥胖肥胖:是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。年龄特征:多见于40-50岁的中年人,尤以女性居多轻度肥胖:无明显不适中度肥胖:虚弱无力,头晕目眩,行动不便,动则气喘,心悸,怕热汗多,腰腿疼痛重度肥胖:可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症历史源流《内经》把肥胖分为分成三类。一种为骨骼肌肉壮实,皮肉紧凑,肌理致密,称为肉人;一种躯体和四肢肥瘦比例均匀,脂肪多,肉松软,富有弹性,称为脂人;还有一种腰背腹部明显肥胖,而臀部、四肢却相对瘦小,腰腹围大于臀围,“纵腹垂腴”,称为膏人。其中因肥胖而身体畸变、失去协调感的人,就属于膏人。用现代医学的话来说,就是“向心性肥胖”。《内经》还提到“喜食甘美而多肥”(消渴那一节提到过)元·朱彦修《丹溪心法》及清·喻昌《医门法律》提到肥人多痰湿明·张介宾《景岳全书·杂证谟》认为肥人多气虚单纯性(体质性)肥胖:主要是营养过度,体内的合成代谢超过分解代谢,部分体质性肥胖者具有家族遗传性倾向。继发性肥胖:是由于某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致肥胖,往往与某些内分泌及新陈代谢疾病有关。肥胖主要可能通过导致胰岛素抵抗来决定2型糖尿病发生的危险性。有效降低体重,可明显改善胰岛素抵抗,是预防糖尿病的重要措施。饮食失节胃强脾弱水谷精微膏脂筋膜腔隙流窜停于病因年老体弱正气渐衰肺、脾、肾功能痰湿渐生先天禀赋一定的家族史一定遗传性阳热体质缺乏运动“动则生阳,静则生阴”“久卧伤气,久坐伤肉”缺乏运动阳气气化功能不足津液不归正化痰湿膏脂病机胃强脾弱,酿生痰湿气郁、血瘀、内热壅塞胃纳太过酿生湿热化生痰湿壅滞脾土损伤脾阳失运病位主要在脾胃及肌肉与肾气虚衰密切相关(气损及阳)病性总体上实多虚少实:胃热(因),痰湿(果)肥人多痰虚:脾气亏虚肥人多气虚
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