胖湖北民院科技学院中医内科学——气血津液病证[学习要求]1、了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位2、掌握肥胖的证候特征、病因病机及常见的病症分类3、熟悉肥胖各种不同类型证候表现、治疗、方药4、了解肥胖的调摄护理5、了解肥胖的现代研究进展肥胖概述病因病机诊断鉴别诊断辨证论治预防调护结语临证要点【概述】一、定义肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘及久卧久坐、少劳等引起以气虚痰湿偏重为主,体重超过标准体重20%以上,并多伴有头晕乏力,神疲懒言,少动气短等症状的一类病证。二、源流最早见于《内经》:《素问·阴阳应象大论》----“肥贵人”《素问·阴阳应象大论》----“年五十,体重,耳目不聪明矣”《素问·奇病论》----“食甘美而多肥也”《素问·宣明五气论》----“久卧伤气,久坐伤肉”《景岳全书》----肥人多气虚《医门法律》----肥人多痰湿《丹溪心法》----应从湿热及气虚两方面论治.“凡肥人沉困怠惰,是湿热”,“凡肥白之人沉困怠惰,是气虚”肥胖病继发性下丘脑、垂体单纯性(体质性)胰岛其它甲低继发于三、讨论范围病因【病因病机】年老体弱饮食不节缺乏运动先天禀赋年老体弱饮食不节缺乏运动先天禀赋脾肾虚衰暴饮暴食气血不畅胃热过食聚湿生痰湿浊内聚津滞为脂痰湿堆积过食肥甘损伤脾胃水湿痰浊壅滞变为脂膏肥胖病机:阳气虚弱,痰湿偏胜。病性:病理性质有虚实之分。本虚多为脾肾气虚,或兼心肺气虚。标实为痰湿膏脂內停,或兼水湿、血瘀、气滞、郁热。病位:主要在脾胃,与肾关系密切,与心肺功能失调,肝失疏泄有关.一、诊断【诊断与鉴别诊断】1、体重超出标准体重20%以上;或体重质量指数超过24为肥胖,排除肉发达或水分潴留因素2、初期轻度肥胖仅体重增加20%~30%,常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状,如神疲乏力,少气懒言,气短气喘,腹大胀满等。标准体重(kg)=(身高cm-100)×0.9体重指数=Kg/m2
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