再接种卡介苗。阴性者是卡介苗的接种对象。Р 为测定免疫效果提供依据? 一般在接种卡介苗3个月以后,应做结核菌素试验,了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性,表示卡介苗接种成功,反之需重新再进行卡介苗接种。Р 用于诊断与鉴别诊断? 结核菌素试验对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用,是普遍运用的辅助检查手段。Р机制及判断标准Р机制? 机体受结核杆菌感染4-8周后,机体在获得免疫的同时,产生了变态反应。PPD试验就是利用这种机体的这种变态反应来测知其是否受过结核菌感染,以帮助结核病的诊断。Р判断方法? 我国规定以72小时为观察反应时间,48-96小时内皆可测量反应,用卡尺测量硬结纵横直径,记录方法:硬结平均直径=(纵径横径)/2,如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时,应作记录。Р结果判断标准Р前臂局部红肿硬块直径Р反应Р符号Р<5mmР阴性Р-Р5-9mmР阳性Р+Р10-19mmР阳性Р++Р≥20mmР强阳性Р+++Р局部发生水泡或坏死Р强阳性Р++++Р结核菌素实验的阳性标准Р结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD),每1ml含20IU。反应的平均直径以不低于6mm为阳性反应。硬结直径≥20mm或有水泡、坏死及淋巴管均属于强阳性反应。Р结核菌素实验临床意义---阳性Р阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应,过去曾感染过结核,但不表示有病,因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染,应进一步检查是否有结核病。Р阳性(一)Р一般阳性和中度阳性?结核病现症患者;?已受结核菌感染但并不意味着发病或患病;?卡介苗接种所致变态反应;?3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶, 应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。Р阳性(二)Р强阳性?结核病患者;?感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高,在未找到病变时可作预防性治疗。
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