态生两靥之愁, 娇袭一身之病。泪光点点, 娇喘微微。闲静时如姣花照水, 行动时如弱柳扶风。主诉: 男, 20岁,咳嗽数周。病史: 病人是新近来自东南亚的移民, 1 个月前开始疲乏, 食欲不振。过1 周左右,他感觉发热并开始咳嗽, 起初为干咳,但过去的 1 周,他每天咳几勺绿色带血丝的痰。近 1 个月内, 体重减轻 10 磅。患者不吸烟,没有接触过工业呼吸道污染物。病例讨论查体: T38 ℃, BP120/70mm Hg , P80 次/ 分, R16 次/ 分。患者非急性病病容。右上肺叶可闻及啰音。叩诊无浊音。胸部 X 光:右上肺叶后段浸润提示空洞。病例讨论问题: 1. 应做哪二项痰液检查,才能提供有关疾病病原的快速诊断? 病程记录: 痰的革兰染色法显示,无优势细菌的混合菌群。抗酸染色法显示有大量细长、粉红色杆菌。痰标本送去做分离培养。病例讨论问题: 2. 最可能的诊断是什么? 3. 如何选择该疾病的抗菌药物治疗? 有耐药性的问题吗? 4. 该菌是怎样传播的? 5. 怎样在实验室培养该菌?目前常用的该菌快速诊断法是什么? 6. 对于他的家庭成员应做哪些预防? 病例讨论肺结核是一种慢性消耗性传染病。结核杆菌不断侵蚀肺组织,引起肺部各种炎性细胞的浸润,使肺组织发生炎症,造成渗出、增生、坏死及纤维钙化等病变。肺结核结核病危害人类健康已经有几千年的历史了。结核病 20世纪 80年代以来,由于 HIV 与结核杆菌混合感染、移民以及耐药结核杆菌的出现,结核病又在全球全面复活。目前,结核病已成为传染病中的第一杀手和最大死因。结核病我国有活动性肺结核病人 500 多万,占全球的四分之一,每年约有25万死于结核病。结核病全球现有结核病人 2000 多万。每年新增 1000 万病人,死亡人数高达300 -400 万人。全球已处于结核病紧急状态! 结核病
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