显著饮食结构多以碳水化合物为主YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101平均餐后2h血糖(mmol/L)一项杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查,纳入2007-2008年我国14个省和直辖市共46239例20岁以上成人,禁食一夜后,对受试者进行口服葡萄糖耐量试验,并测定空腹及2小时血糖水平我国糖尿病患者的平均餐后血糖水平高糖尿病带来沉重的经济负担侯清涛,李芸等.中国糖尿病杂志2016.24(1):92-96.百分比(%)2007年T2DM经济负担分布图2007年中国2型糖尿病造成的总经济负担为322亿元美元,直接和间接经济负担分别为300和22亿美元我国糖尿病直接医疗费用占全年疾病预算总额的比例高达18.2%糖尿病直接医药费用占全年疾病总额的比例2013中国2型糖尿病治疗指南生活方式干预生活方式干预如血糖控制不达标(HbA1c≥7.0%),则进入下一步治疗主要治疗路径备选治疗路径一线药物治疗二线药物治疗三线药物治疗四线药物治疗二甲双胍α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂GLP-1受体激动剂基础胰岛素+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/DPP4抑制剂/噻唑烷二酮类胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/DPP4抑制剂/噻唑烷二酮类/GLP-1受体激动剂CDS2013版2型糖尿病治疗路径尽管接受口服药物治疗及生活方式干预,但大部分T2DM患者胰岛细胞功能仍随病程进展逐渐恶化,故应尽早启动胰岛素治疗糖尿病患者应及时启动胰岛素治疗解除高糖毒性减轻胰岛细胞负荷改善胰岛素抵抗保护残存的细胞功能胰岛素治疗预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)
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