以餐后血糖升高为主;?3.可能与中国患者胰岛β细胞功能的衰退更显著、饮食结构多以碳水化合物为主有关;Р选择预混胰岛素原因Р1.预混胰岛素能同时提供基础和餐时胰岛素,控制餐后血糖同时兼顾整体血糖的控制;?2.多数中国2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时,预混胰岛素是适当的选择之一;Р2010年版《中国2型糖尿病防治指南》指出:Р1.每日1次基础胰岛素;?2.每日1~2次预混胰岛素均可作为胰岛素起始治疗方案;Р每日1次方案Р适用人群:生活方式干预及两种或两种以上口服降糖药最大有效剂量治疗后HbA1c≥7.0%的患者;?起始剂量: 每日1次起始剂量一般为0.2IU/(kg·d),晚餐前注射,根据患者情况作适当调整;Р每日1次方案Р注意事项:?(1)如果HbA1c或空腹血糖仍不达标,则可改为每日2次治疗方案,可参考1-2-3次方案;?(2)预混人胰岛素应在餐前30min皮下注射,预胰岛素类似物可在餐前即刻注射或餐后立即注射;?(3)在预混胰岛素选择方面,临床医生应注意根据患者具体情况决定,中预混胰岛素主要针对餐后血糖升高明显的患者;?(4)可根据患者具体情况调整口服降糖药;Р每日2次方案Р适用人群:?(1)新诊断2型糖尿病患者,HbA1c≥9.0%同时合?并明显临床症状;?(2)生活方式干预及两种或两种以上口服降糖药?最大有效剂量治疗后HbA1c≥9.0%的患者;?(3)口服降糖药联合基础胰岛素治疗HbA1c≥7%?而空腹血糖已达标的患者;Р每日2次方案Р起始剂量:?1. 对于(1)、(2)情况,一般为0.2~0.4IU/(kg·d)或10-12IU/d,按1:1分配到早餐前和晚餐前;?2.对于(3)情况,一般以基础胰岛素与预混胰岛素以1:1.3的比例进行剂量转换,按1:1分配到早餐前和晚餐前;?3.临床医生一定要注意根据患者具体情况决定预混胰岛素类别、日总剂量和早晚餐前剂量的分配比例;
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