。MDE/PDM发病的危险因素主要包括乳管阻塞、细菌感染、吸烟史(包括二手烟)、乳头内陷等。GLM是一类自身免疫相关的疾病,其发生还与泌乳因素、感染因素(尤其是kroppenstetii棒状杆菌感染)相关。其他可能的因素还包括创伤、体内激素水平、口服避孕药物、种族差异等。62NPM的诊断NPM缺乏诊断的金标准,主要结合临床表现、组织病理学和辅助检查进行综合分析,在排除乳腺结核和特异性肉芽肿性病变的基础上作出诊断。72.1临床表现MDE/PDM发病可以影响各年龄段的成年女性,而GLM通常发生在生育期女性,尤其是妊娠后5年内。乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿,终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡,经久不愈。82.2组织病理学检查是NPM分类诊断和确诊的主要依据。B),不建议细针穿刺细胞学检查。MDE/PDM镜下可见乳腺导管高度扩张,囊腔内充满粉红色颗粒状浓稠物质;扩张导管周围可见淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。GLM最主要的特征表现为以乳腺小叶单位为中心的非干酪样肉芽肿,呈多灶性分布,大小不等,伴或不伴微脓肿92.3.1推荐辅助检查项目乳腺超声是首选的影像学检查。乳腺X线摄影适用于乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀的病人。通过镜检或细菌培养的方法寻找病原微生物存在的证据,有条件者可行核酸测序鉴定未知病原菌。对于炎症急性期的病人还应监测血常规,尤其注意其白细胞总数和分类的变化。102.3.2可选择的检查项目乳管镜检查(无急性炎症表现的乳头溢液病人可选择)磁共振成像(MRI)对NPM的诊断及鉴别意义不大,可作为判断病灶的性质、范围以及评估治疗效果及随访的影像学检查手段之一。CRP、ESR等炎症指标,IgG、IgM、IgA,抗核抗体谱等免疫指标,催乳素(PRL)等内分泌指标,风湿系列等。有助于明确NPM的病因。
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