~98%。2氧疗的基本原则3.1保证患者生命安全前提下评估患者是否需要氧疗接诊患者后,首先判断患者是否为崩溃气道。崩溃气道患者无法保证基本的通气和氧合,参照《急诊气道管理共识》处理。对于非崩溃气道的患者,氧疗应当以纠正患者的低氧血症为目的,需要在氧疗开始前了解患者血氧饱和度情况,采用脉搏氧饱和度(SpO2)或动脉血氧饱和度(SaO2)进行监测。不推荐给予无低氧血症的患者氧疗,任何情况下的氧疗均需同时记录吸氧浓度。3氧疗的临床实施3.2使用ESCAPE工具设定氧疗目标,根据病情危重程度选择合适的氧疗工具健康成人SpO2的正常范围为96%~98%。吸入高浓度氧可抑制肺血管收缩,导致吸收性肺不张及肺泡通气量下降。慢性CO2潴留患者吸入高浓度氧可加重病情,因此,推荐使用筛查CO2潴留的“ESCAPE”工具,根据是否存在CO2潴留的高危因素制定不同的氧疗目标。对于存在CO2潴留高危因素的患者推荐氧合目标为SpO2:88%~93%。而无CO2潴留高危因素的患者,推荐其SpO2目标为94%~98%。当氧饱和度低于80%,氧分压将呈线性下降,当氧饱和度高于?88%,氧饱和度随氧分压变化将趋于平坦,因此将SpO280%与?88%作为判断病情的标准(海平面,1个大气压水平下)?图1氧解离曲线根据患者病情危重程度(图1)选择面罩或鼻导管给予氧疗(危:患者SpO2<80%;重:88%>SpO2>80%)可根据病情选择高浓度或低浓度氧疗工具。CO2潴留危险因素评估ESCAPE原则E:BronchiEctasia支气管扩张S:Spinaldisease脊柱畸形或截瘫C:Chestdisease胸壁疾病A:Airwayobstructeddiseas,气道阻塞性疾病(COPD、哮喘、肺纤维化)P:Paralysis瘫痪(神经肌肉接头疾病,药物过量)E:Elevatedbodyweight体质量增加,肥胖
全文预览
