损伤必备的四因素:膝的半屈,内收外展,挤压和旋转我国多为外侧半月板损伤,因为中国人外侧盘状半月板多,易受损破裂,多见于运动员,矿工,搬运工,男性多于女性,多数病人有明确的膝外伤史三、症状1.急性期受伤后关节剧痛,不能自动伸直,不能负重行走,关节肿胀,有积血休息2-3周后,肿胀渐消,关节功能逐渐恢复,但可再发(出现膝部疼痛和肿胀,比首发轻)2.慢性期膝关节隐痛,时轻时重,走路感到关节不稳,可出现以下症状:四、临床表现—症状1)关节弹响2)膝无力:行走时突然出现3)关节交锁:膝关节活动时,在稍屈位突然感到有异物卡在关节内,锁住关节,不能屈伸且伴疼痛。经自行活动或牵拉下肢,听到弹响声后解锁,关节又能伸屈自如。五、体征急性期不宜进行膝关节检查,慢性期股四头肌萎缩,膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要诊断依据。常用试验:1.膝过伸试验2.膝过屈试验3.研磨试验4.McMurray征六、检查方法需要时可行关节内充气,碘水注射或双重X造影,或作关节镜检查。常规方法是摄膝关节X光片,还可行膝关节造影。因为半月板是软骨结构,在常规X光片上是不显影的,可向关节内注入无毒的造影剂或气体,充满半月板以外的间隙,使半月板显示出来,看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查,不需使用造影剂,也没有痛苦,但价格较高。七、处理原则急性期不易明确诊断,主要用非手术疗法卧床休息,局部用消肿止痛的中药外敷,若关节内积血较多,应在严格无菌条件下穿刺抽血,加压包扎,并用长腿石膏托制动慢性期密切诊断后保守治疗无效,应及时做撕裂的半月软骨切除术,以防发生创伤性膝关节炎,尽量使用膝关节镜手术,以便术后尽快复原八、手术治疗方法使用多年的半月板切除术已不被采用取而代之以:缝合术靠近滑膜的边缘部位的裂伤,因存在血运,可于损伤后直接缝合,能够获得满意的愈合。半月板缝合术和部分切除术均可在关节镜完成操作。其术后反应轻,膝关节功能恢复快。
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