髁的直接相撞以及外形上相互适应,同时缓冲压力,吸收震荡,起到弹性垫的作用。半月板还增大了关节窝的深度,又能连同股骨髁一起对胫骨作旋转运动。 2. 半月板损伤概 PANY LOGO 正常解剖 PANY LOGO : 盘状半月板?盘状半月板属发育变异,可能是半月板后角异常连接致下束发育异常,外侧(占 95% )远比内侧多见。盘状半月板失去半环形结构,呈现半月形或圆盘状的形态。盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿,并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。临床表现为膝部疼痛、弹响和绞锁。X线不能直接显示半月板, 约半数病例见一侧的关节间隙增宽。MRI 是发现病变的最佳检查方法。 COMPANY LOGO 析: 图1为厚板型盘状半月板和楔形盘状半月板形态图。图2为 MRI 下膝关节冠状面可见半月板体部的横向宽度明显增大,等同于外侧胫骨关节面的横径,半月板游离缘厚度基本与囊缘一致。 COMPANY LOGO . 半月板损伤的机制及分级 2.1 半月板的损伤机制?半月板的位置随着膝关节的运动而改变,屈膝时,半月板滑向后方;伸膝时滑向前方;在半屈膝位旋转小腿时, 一个半月板向前,另一个半月板向后滑动。?常见的半月板损伤一般均存在急剧伸小腿并作强力旋转(如踢足球) 时,半月板尚未来得及前滑而被关节上、下关节面挤住,造成半月板的挤伤甚至破裂。?除了外力作用,半月板自身的改变也是造成其破裂的重要原因(如半月板囊肿等)。 COMPANY LOGO .2 半月板的损伤临床分级?形态 MRI 表现纵向撕裂水平状类似Ⅱ级MRI 表现垂直状单纯型撕裂线连续半月板的上下关节缘桶柄状垂直撕裂线内侧的半月板碎片向内异位,形成类似桶柄形态横向撕裂垂直状撕裂线可从半月板的游离缘直达囊缘斜向撕裂 鹦鹉嘴样撕裂线从半月板游离缘斜向弯入多形性撕裂 各种撕裂形态混合特殊撕裂边缘撕裂半月板囊缘撕裂板内撕裂局限在半月板内的撕裂
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