囊,如果气道峰压过高仍可造成气道粘膜缺血性损伤高容低压套囊不需要间断放气持续控制气管内导管套囊压力可降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率机械通气患者应定期监测气囊压力——2013VAP诊断和治疗指南气囊管理气囊充气不足和漏气易导致导管与气管间密闭不良、漏气气囊充气过度压迫气管壁,气管粘膜易缺血坏死、糜烂而形成溃疡,也可损伤血管而出血,甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡气囊压力表测定评估病人的病情、意识及合作程度;病房环境;了解病人所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况操作前准备向清醒病人解释说明,气囊压力测定的目的及意义检查气囊测压表接一次性测压管连接三通,将三通打至不通状态,挤捏球囊使压力值达120cmH2O,保持2-3秒,压力值不降,说明性能完好。测定气囊压力挤捏球囊使压力值调整至20-30cmH2O的范围(即压力表绿色区域),将三通打至不通状态,取下气囊压力表。记录(一)评估和观察要点1.评估患者的病情、意识及合作程度。2.评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及气囊充盈情况。3.观察患者的生命体征、血氧饱和度及呼吸机的参数。(二)操作要点1。将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处,调整气囊压力在适当范围内。2.应用最小闭合容量技术,将听诊器放于气管处,向气囊内少量缓慢充气,直到吸气时听不到漏气声为止。(三)指导要点1.向清醒患者说明气囊压力测定的目的及意义。2.在监测过程中嘱患者平静呼吸,勿咳嗽。(四)注意事项1.定时监测气囊压力,禁忌在患者咳嗽时测量。2.避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。3患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降,呼吸机起到低压报警或低潮气量报警时,应重新检查气囊压力。4.呼吸机低压报警,在气管插管处可听到漏气或者用注射器从气囊内无限抽出气体时,可能气囊破裂,立即通知值班医师进行处理。5.放气前,先吸净气道内及气囊上滞留物。
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