求?气囊压力的影响因素?气囊压监测的意义?气囊压力监测的时机?气囊压力监测的方法?气囊放气气管导管的结构?包括管体、气囊、气体阀气囊的作用?气囊充气后压迫在气管壁上, 起到固定的作用。?气囊充气后起到密闭作用, 保证潮气量的供给,预防误吸。气囊的类型?根据气囊内压力的大小分为低容量高压气囊、高容量低压气囊和等压气囊三种。?低容量高压气囊的压力很高。?高容量低压气囊的压力可保持在足够低的水平。但过度膨胀也会导致压力过高。?等压气囊随外界大气压力和导管与气管壁间隙自动调节充盈度。?目前临床上应用的均为高容量低压气囊。高容量低压气囊—气囊适应气管形状低容量高压气囊—气管适应气囊形状气囊的压力?气囊的压力主要取决于气囊的充气量。?气囊压力过低(充气不足)造成潮气量不足、误吸等。?气囊压力过大,会压迫气管粘膜导致损伤、甚至坏死。?恰到好处地掌握气囊的压力至关重要。气囊压力的要求?理论上理想的气囊压力应低于毛细血管渗透压(即 18.5mmHg )。?有研究显示: ?气管的毛细血管灌注压力在 20~30mmHg. ?达 22mmHg 时可见对气管血流具有损伤作用。?在 37mmHg 时可完全阻断血流。?理想的气囊压力为既能达到有效封闭又可防止气囊对粘膜的压迫性损伤的最小压力范围。?最适的气囊压力为 18.4~21.8mmHg 。气囊压力的影响因素?气囊压力主要受囊内注气量的影响。?受气管导管类型、导管型号的影响。?受病人身高、体重和体位等因素的影响。?受气管导管使用的时间长短等因素干扰。?同一品牌不同型号的导管相同注气量时,型号越小,顺应性越差,囊内压越大。气囊压监测的意义?对建立人工气道患者精确维护气囊压力,以免气道粘膜损伤。?运用专用气囊测压计监测气囊压力是最好的选择。?现在气管导管生产厂家多,品牌繁杂,没有统一的生产标准。?没有规定球囊注气多少,随意性较大。?及时发现有无气囊漏气。
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