骨盆髋臼骨折入路选择纪?方上海第二军医大学长海医院创伤骨科目?的骨盆髋臼的解剖特点及影像学评估骨盆髋臼骨折损伤机制及分类髋臼骨折处理策略髋臼骨折的手术入路髋臼骨折的复位固定技术典型病例介绍部分资料图片源于AO及OTC讲师和网络教育关于髋臼骨折至今有三个重要观点Pennal:疗效与复位满意度密切相关;Judet:复位满意度与手术暴露密切相关;Letournel:没有一个切口能暴露全部骨折。髋臼骨折常用手术入路Korcher-LangenbeckIlioinguinal(髂腹股沟入路)Extendediliofemoral(扩大髂股入路)改良Stoppa入路Surgicalhipdislocation(GANZ)联合入路髂腹股沟入路由Letournel提出针对前柱和前关节面的入路1960s,Letournel:Ilioinguinalapproach髂腹股沟入路:显露无法直接显露关节髂腹股沟入路:适应症前壁骨折前柱骨折横行骨折并前方移位>后方移位前柱+后半横行骨折双柱骨折髂腹股沟入路:体位和切口仰卧(0-30°)能穿透射线的骨折床切口:耻骨联合上1~2横指顺延向髂前上棘平行于髂嵴至髂嵴前2/3手术步骤Ⅰ切开腹外斜肌腱膜从髂前上棘到中线腹股沟韧带近端1cm打开腹股沟管的上顶暴露腹股沟管的底分辨精索或圆韧带沿髂嵴剥离腹部肌肉及髂骨沿内侧髂窝剥离髂骨手术步骤Ⅱ从耻骨到髂前上棘沿腹股沟韧带切开腹内斜肌筋膜在髂前上棘远端找到股外侧皮神经用橡皮条保护好股外侧皮神经在腰大肌鞘中找到股神经确认股动静脉寻找“死亡之冠”
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