第五十二章节 尿路结石

作者: 黄健Р单位: 中山大学孙逸仙纪念医院Р第五十二章Р尿路结石Р第一节概述Р第二节上尿路结石Р第三节下尿路结石Р重点难点Р了解Р掌握Р上尿路结石与下尿路结石的临床表现、诊断与鉴别诊断?上尿路结石与下尿路结石的治疗原则与方法Р尿路结石形成的机制及结石形成的临床表现、诊断与鉴别诊断Р概述Р第一节Р一、发病率 IncidenceР分为上尿路结石和下尿路结石?我国尿路结石的发病率为1%~5%,南方地区高达5%~10%?男∶女为3∶1,上尿路结石男女比例接近,下尿路结石男性明显多于女性Р尿路结石概述Р二、尿路结石的形成机制(Mechanism of Urinary calculus)Р肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促进成核学说是结石形成的基本学说Р尿路结石概述Р三、结石的病因(Etiology)Р代谢异常: ①形成尿结石的物质排出增加;②尿pH改变;③尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少?局部病因:尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素?药物相关因素:一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物;另一类为能够诱发结石形成的药物Р四、尿结石成分及性质(Components of Urinary Calculus)Р草酸钙(Cal.Oxalate):硬,粗糙,不规则,棕褐色;X线阳性?磷酸钙(Cal.Phosphate):脆,粗糙,不规则,灰白色;X线阳性?尿酸(Uric Acid):硬,光滑,类圆,黄色;X线阴性?胱氨酸(Cystine):光滑,淡黄色,蜡样外观;X线阴性Р尿路结石概述Р五、病理生理Р尿路结石在肾和膀胱内形成?肾结石常先发生在肾盏,由于结石使肾盏颈部梗阻,会引起肾盏积液或积脓?鹿角形结石?结石常停留或嵌顿于输尿管三个生理狭窄处Р肾盏结石的发展Р输尿管生理狭窄