):无明显作用高峰,主要提供基础水平胰岛素。预混胰岛素:混合使用短、中效胰岛素,有各种比例的预混制剂。速效胰岛素类似物:天冬脯胰岛素类似物(insulinaspart,IAsp)赖脯胰岛素类似物(insulinlispro).主要提供餐后胰岛素。超长效胰岛素类似物:nsulinGlargine(lantus)主要提供基础胰岛素。动物胰岛素和人胰岛素:国产胰岛素多为动物胰岛素,从猪、牛胰腺提取,徐州万邦制药生产。人胰岛素用重组DNA技术合成。如诺和灵和优必林,现已有国产产品。腹壁注射吸收最快,其次分别为上臂、大腿和臀部。胰岛素不能冰冻保存,最好保存在2〜8C冰箱中。胰岛素剂型改进口服胰岛素:近儿年正在研制能被机体吸收和利用的曰服剂型。吸入性胰岛素:可通过粉木吸入或雾化吸入,目前尚未成熟。局部喷药:如鼻部或口腔粘膜喷药。胰岛素注射装置改进1胰岛素“笔”型注射器,使用方便,不必抽吸和混合胰岛素。2电子胰岛素注射器:如诺和英。胰岛素泵:持续胰岛素皮下输注(CSII),模拟胰岛素的持续基础分泌(每小时1U)和进餐时的脉冲式释放。剂量调节开始使用胰岛素通常用短效胰岛素。剂量:早8U,中6U,晚6U,三餐前半小时皮下注射,根据尿糖及血糖进行调整。短效和长效混合使用:RI和PZI的比例为2:1,也可是其它比列。目前使用的多是预混人胰岛素,如诺和灵30R或优必林70/30。即70%中效胰岛素,30%为速效胰岛素。应用胰岛素治疗,有时早晨空腹血糖仍较高。可能原因:1.夜间胰岛素作用不足。“黎明现象”,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明一段时间出现高血糖,为升血糖激素生理性对抗所致。Somogyi现象,在夜间曾有低血糖后反应性高血糖。胰岛素副作用低血糖反应:多见于1型糖尿病患者。过敏反应:通常表现为局部过敏反可出现尊麻疹样皮疹。水肿:治疗初期可因水钠潴留引起。肥胖:治疗后通常体重增加。
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