触诊、叩诊、听诊等方法。其中以触诊最重要。?? 腹部疾病的正确诊断:? 病史(问诊)+体征检查+Lab。Р2Р目的要求: ? 1、掌握腹部检查方法(重点为肝、脾、胆囊触诊),了解体表划线、分区与腹腔脏器的对应关系。? 2、熟悉腹部常见疾病体征及其临床意义。? 重点、难点:? 腹部触诊(尤以肝胆、脾及包块触诊为重)Р3Р第一节腹部的体表标志及分区Р目的:?生理:大致标志腹部各脏器的正常位置及边界。?病理:病变体征的部位及范围。Р4Р一、腹部范围:? 上起膈,下至骨盆,前面及侧面为腹壁, 后面为脊柱及腰肌,中间为腹腔。Р5Р二、体表标志及人为划线Р胸骨剑突;腹上角;肋弓下缘;脐;腹中线;腹直肌外缘;髂前上棘;腹股沟韧带;第十二肋;肋脊角;腰方肌外缘。Р6Р三、腹部分区Р九区分法Р四区分法Р七区分法Р7Р两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区。? 水平线:? 肋弓线:即两侧肋弓下缘的连线? 髂棘线:即两侧髂前上棘的连线? 垂直线:? 在左右髂前上棘至腹正中线的连线中点上所作的左右两条垂直线。Р1.九区法Р8Р(1)左上腹部(左季肋部):脾、胃、结肠左曲、胰尾、左肾、左肾上腺。? (2)左侧腹部(左腰部):降结肠、空肠或回肠,左肾下部。? (3)左下腹部(左骼部):乙状结肠女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索及淋巴结。Р9Р(4)右上腹部(右季肋部):肝右叶、胆囊、结肠右曲、右肾、右肾上腺。? (5)右侧腹部(右腰部):升结肠、空肠、右肾下部。? (6)右下腹部(右骼部):盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。Р10Р(7)上腹部:胃十二指肠、肝左叶、胰头和体、横结肠、腹主A、大网膜。? (8)中腹部(脐部):十二指肠下部、空肠及回肠、下垂的胃或横结肠、输尿管、腹主A、淋巴结和大网膜。? (9)下腹部:回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱或增大的子宫。
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