表情、体位、姿势与步态等?局部视诊:皮肤、粘膜、毛发、五官、头颈、胸廓、腹部、关节外形?检查部位应充分暴露、在自然光线下进行Р第一章第二节触诊Р触诊:医师通过手的感觉来判断内脏器官及躯体部分的物理特征的一种诊断方法。? 意义:明确视诊所见,补充视诊所不能见到的? 触诊范围:可遍及全身,以腹部触诊最为重要。? 手法:以指腹和掌指关节的掌面进行触诊。Р一、触诊方法Р检查目的的不同而施加的压力轻重不一,触诊可分为浅部触诊及深部触诊。? 1、浅部触诊法:用一手轻放于被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作轻柔的进行滑动触摸。? 适用于体表潜在的病变、皮肤、关节、软组织及浅部动脉、静脉、淋巴结等。? 触诊时应注意被检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、包块等。Р2、深部触诊法:用一手或双手重叠,由浅入深,在被检查部位逐渐加压向深层触摸,借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。? 适用于腹部脏器及腹部病变的检查。? 腹部检查时被检查者平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸,检查者主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。腹部深部触诊法触及的深度多在2cm以上,有时可达4-5cm。Р1.深部滑行触诊法:腹肌放松,医师以并拢的食、中、无名指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或肿块表面做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查腹腔脏器或深部肿块。? 2.双手触诊法:右手至于被检查部位进行触诊,用左手置于被检查脏器或肿块的后部,并将被检查部位的脏器、肿块推向右手方向,使其更接近体表,利于右手触诊。适于肝、脾、肾等脏器及腹腔肿块的检查。Р腹部深部触诊又可分为:Р双手触诊法Р3.深压触诊法:用一个活两个并拢的手指指端在腹壁上逐渐用力按压,用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。? 反跳痛:深压触诊时,迅速将手抬起,若患者感觉疼痛加重,即有反跳痛。
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