腹部检查(五、六节)Р第五节听诊Р听诊方法:? 将听诊器膜型胸件置于腹壁上,有步骤地移动,仔细听诊全腹各区。Р听诊内容:肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音、胎心。Р肠鸣音:? 将听诊器放于脐部附近,听诊至少一? 分钟。注意肠鸣音的次数、音调强度,如? 未听到肠鸣音,则应延续听到肠鸣音为止? 或听诊至少5分钟。Р正常情况下:肠鸣音约为4-5次/分。Р肠鸣音减少或消失:(续3-5分钟以上才? 能听到一次或听不到)见于急性腹膜炎、电? 解质紊乱或严重脓毒血症所致的肠麻痹。Р肠鸣音活跃:(肠鸣音>10次/分)但音调不? 高亢见于:饥饿状态、急性肠炎、胃肠出? 血、服用泻药后等。Р肠鸣音亢进:肠鸣音频率增加,响亮、高亢? 甚至呈叮当声或金属声.提示机械性肠梗阻。Р肠鸣音Р左右上腹部收缩期吹风样血管杂音常提示:? 肾动脉狭窄Р中腹部收缩期喷射性血管杂音常提示:? 腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄Р下腹部两侧收缩期吹风样血管杂音应考虑:? 髂动脉狭窄Р当左肝叶肝癌压迫肝动脉或? 腹主动脉时,亦可在包块部? 位听到吹风样血管杂音。Р脐周连续性静脉杂音提示:门脉高压侧支循环形成Р摩擦音Р脾梗塞、脾周围炎、?肝周围炎累及局部腹膜?胆囊炎Р搔弹音Р搔弹音Р微量腹水测定?(<120ml)
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