教学查房病例汇报Р心胸外一科Р患者基本情况Р姓名:杨建新性别:男性?年龄:57岁民族:汉族?住院号:109399701Р2017.10.26以“间歇性上腹部疼痛伴反酸、烧心2月余”为主诉入院Р患者自诉于2月前无明显诱因出现上腹部间歇性疼痛,可耐受,伴反酸、烧心感,未感恶心、呕吐等,自行口服西咪替丁片(剂量不详),起初有效症状缓解,10余天后感效果不佳,遂停药。为明确病情于2017年10月20日前往石河子市人民医院就诊,予以患者住院治疗,完善胸部CT示:1.两肺散在纤维索条灶;2.两肺门及纵隔散在钙化淋巴结;3.食管裂孔疝,食管下端、贲门区壁不均匀增厚、异常强化,符合食管下端-贲门癌可能,胃底结构显示欠清,不除外胃底受累可能,另食管下端及贲门区周围多发淋巴结,肝胃间隙及腹膜后少许小淋巴结;4.左肾小囊肿。予以患者奥美拉唑静滴,症状未见缓解。今患者为求进一步诊疗,遂就诊我院门诊,以“贲门恶性肿瘤”收住入院。病程中,患者神志清,精神欠佳,饮食差,睡眠可,大小便正常,近期体重无变化Р患者基本情况Р实验室检查、心电图、心脏彩超、腹部彩超无特殊异常。Р①颅脑CT平扫未见异常。?②食管下段、贲门区肿瘤,并周围淋巴结肿大。?③右肺上叶尖段小钙化灶。?④右肺上叶尖段、右肺下叶背段、左肺下叶后底段多发小结节。?⑤两肺下叶后外带局限性肺纤维化。?⑥主动脉、冠状动脉硬化。?⑦左肾囊肿。Р胸腹部增强CT
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