2说明肺泡无效腔量增加及肺血流量减少。Р循环功能监测:休克、心脏骤停及肺阻塞时,血流量减少或停止,CO2浓度迅速消失至零,CO2波形消失, ETCO2还有助于判断胸外心脏按压是否有效。Р适应症Р主要用于有创机械通气患者,呼气末CO2的监测可间接反映动脉血CO2分压的水平。РETCO2的正常值与曲线РETCO2的正常值为35-40mmHg,超过45mmHg可能存在通气不足,低于35mmHg可能存在通气过度。Р38Р0РPРQРRРSР正常波形分为4个部分:1、上升支P-Q,2、平台期Q-R,3、下降支R-S,4、基线S-P。(正常的二氧化碳曲线图如下)Р操作方法及程序Р1、将CO2传感器定标。?2、将CO2测量设置为“开”。?3、将CO2测量窗传感器接头连接在接近人工气道侧的呼吸机管路上。?4、将CO2传感器按箭头所示方向安装在测量窗上。?5、注意观察呼末CO2波形变化以观察数值的准确性。Р注意事项Р1、更换呼吸机或长时间不用CO2监测功能时在使用前应重新定标。?2、当通气或血流受影响时均会影响数值的准确性,故在开始监测时应取动脉血气分析以了解与PaCO2的关系。?3、影响因素有呼吸机管路漏气,发热,呼吸加快,低体温,低灌注,失血,肺栓塞的减低。Р常见的ETCO2改变РETCO2受吸氧浓度的影响,因氧分压增高,将使CO2分压稍有下降,吸入60%时测定值应乘以1.04,吸100%氧乘1.08。Р0Р45Р呼末二氧化碳突然降至零或低水平,可能为气管导管插入食管,气道完全脱离呼吸机或完全梗阻。Р0Р45Р肺梗塞可产生ETPCO2下降,因其血流通肺受阻而使CO2排出减少,其他可能原因:突发性肺灌注不足、低血压、心跳骤停等。Р0Р45Р基线同呼末二氧化碳逐渐上升,说明经过肺循环的二氧化碳总量增加,见于静注碳酸氢钠,松止血带或主动脉开放等。Р0Р45Р患者侧卧时位往往会出现驼峰样的曲线。
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