性水肿、发热、恶心、呕吐、腹泻、哮喘、发绀、休克等。 4. 其他心功能不全、左心衰竭、肺淤血等循环超负荷等。诊断要点 1. 根据输血期间或输血后的表现诊断。 2. 急性溶血的诊断依据是临床表现、血浆游离血红蛋白增加、血红蛋白尿、血氧饱和度下降、反应发生后 3-6 小时内血胆红素增加。迟发型溶血可有网织红细胞升高、抗人球蛋白试验直接阳性、总胆红素间接胆红素升高、尿胆原阳性。治疗方案及原则 1. 一旦出现输血反应,立即停止输血,严密观察体温、生命体征、给氧。 2. 溶血反应观察尿色、尿量和出血倾向,尽快补充血容量、应用肾上腺皮质激素、碱化尿液、利尿、按病情需要补足同型血及新鲜血浆。对于严重休克重点是防治休克、肾衰竭、 DIC 等并发症。治疗方案及原则 3. 发热反应查明原因,必要时给予药物和物理降温, 及时补液。若发热为免疫因素所致,可静脉注射氢化可的松、地塞米松;考虑为细菌所致,应注射较大剂量的广谱抗生素,并注意防治休克。 4. 过敏反应口服或肌肉注射抗组胺药物,严重者皮下或静脉注射肾上腺素 0.5-1mg ,保持呼吸道通畅,随时做好心肺复苏抢救的准备。有过敏性休克应进行抗休克治疗。处置 1. 出现输血反应时,一般应留观或住院观察、处理。轻微的输血反应,经处理后可随访观察。严重的输血反应需加强监护抢救。 2. 进一步处理也取决于患者输血前原发并的病情。注意事项 1. 输血前尽量了解患者病史。对年老、体弱、心功能不全应减慢输血。 2. 输血前应核对血型交叉配合及化验单,申请单等,注意无菌操作过程。 3. 必要时可预防性用药。 4. 输血反应早期可能无明显表现,在最初的 30 分钟,应密切观察患者生命体征、体温等。 5. 一旦怀疑急性溶血性反应,应立即停止输血,迅速核对血袋标签等信息,并通知血库抽取血样重新配血。 6. 大量输血时,应补充钙剂。 7. 成分输血有利于减少输血反应。
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