测(1)Р1Р2Р3Р4Р2Р3Р体温 T?temperatureР呼吸 R?respirationР脉搏 P? pulseР体温:观察温度高低、热型及其伴随症状?正常值为 36 ~ 37℃;?若体温低于35℃或突然升高达40℃以上,提示病情严重。?体温过高:烦躁、谵望、幻觉、惊厥等表现;体温过低:寒战、心律失常(房室传导阻滞、室颤).?脉搏—频率、节律、强弱。正常成人 60~100次/分;如脉搏少于60次/min或多于140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌,均说明病情有变化。Р二、生命体征监测Р呼吸—频率、节律、幅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。?正常 16 ~ 20次/分。呼吸严重抑制时,可出现点头样呼吸或潮式呼吸,成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min,都是病情严重的征象。?血压—平均压、音调强弱,收缩压>100 mmHg 或平均动脉压(平均动脉压=舒张压+ 1/3脉压差)>70 mmHg,一旦血压低于此数值,即应考虑休克的可能;舒张压如果超过 90mmHg,则为高血压。Р二、生命体征监测Р皮肤粘膜?skin & membraneР生命体征监测(2)Р5Р2Р3Р8Р6Р7Р神志 C?consciousnessР尿量 U? urineР瞳孔 A?apple of one's eyeР意识—嗜睡是最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态,能被唤醒,醒后能正确缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激去除后又很快入睡。?意识模糊其程度较嗜睡深,表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的判断完全或部分障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄。?昏睡病人处于熟睡状态,不易唤醒。强刺激可被唤醒,醒后答话含糊或答非所问,停止刺激后又进入熟睡状态。?昏迷 GCS评分量表,包括睁眼反应,语言反应,运动反应3个项目。15分正常,低于7分浅昏迷,低于3分深昏迷。Р二、生命体征监测
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