矮小症的诊治? 郭张强Р定义:矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)Р婴幼儿期?快速生长:生长的第1个高峰?调控因素:营养和生长激素?儿童期?稳定生长?调控因素:生长激素和甲状腺激素?青春期?快速生长:生长的第2个高峰?调控因素:生长激素和性激素Р不同生长阶段的特点及调控因素Р遗传身高的计算公式:Р男孩身高=(父亲身高+母亲身高+13)÷2,误差正负5厘米?? 女孩身高=(父亲身高+母亲身高-13)÷2,误差正负5厘米Р1.体型正常、生长缓慢性矮小。患儿外观均匀性矮小,但生长缓慢,最常见的疾病为生长激素缺乏症(GHD)。其他有环境和精神因素引起的矮小、染色体病变引起的特纳综合症、慢性疾病(如营养不良、慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等)引起的矮小症。? ? 2.体型不匀称性矮小。这类患儿外观不匀称性矮小,即患儿的躯干与四肢长短不成比例,常见于软骨发育不良、成骨不全和甲状腺功能减低症。? ? 3.体型正常、生长速度正常的矮小。这类患儿外观为匀称性矮小,且每年的生长速度正常,常见于家族性矮小症。РGHD诊断标准:①身高低于同年龄、同性别正常人一2S或第3百分位(根据Stadiometer测定);②生长速率<4cm/年;③X线骨龄落后于同年龄、同性别正常均值2岁以上(根据Greulich一pyle图谱评价);④三种生长激素(GH)激发试验(指左旋多巴、可乐亭及GHRH激发试验);血GH峰值均<10ng/L;⑤排除其它造成生长落后的因素Р生长速度:Р①儿童的生长速度3岁前大于7厘米/年;②3岁到青春期大于5厘米/年;③青春期大于6厘米/年
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