难产或缺氧史,婴儿期无低血糖史?身体比例正常?无慢性器质性疾病?无心理疾病或严重的情感紊乱?饮食正常?生长激素激发试验在正常范围РISS诊断依据Р没有明确的致矮小病因?生长发育迟缓,身高低于两个标准差?常有骨龄延迟,也可骨龄正常?伴有青春期延迟或类似家族史?生长激素激发试验正常РISS患者生长激素治疗Р推荐剂量:0.15-0.2IU/kg/d?使用方法:每晚睡前1小时皮下注射,注射部位可选肚脐周围2-3cm带、大腿外侧、臀部、上臂三角肌,溶药时切忌震荡,注射的部位应常变动。РISS青春前期治疗原则Р青春前期?目的:追赶生长。?时机:骨龄在6-10岁?疗程:3-6个月,每三个月复查骨龄?推荐剂量:0.12IU/Kg/d?疗效预测:2cm/三个月,5-6cm/半年Р青春后期?目的:冲刺生长?时机:骨龄在12-15岁?疗程:3-6个月,每三个月复查骨龄?推荐剂量:0.15IU/Kg/d?疗效预测:1-2cm/三个月,3-5cm/半年Р生长激素治疗不良反应Р生长激素治疗不良反应较少,一般很轻,局部注射处可能出现红肿,3-4 天后会自行消失?其他不良反应可有亚临床甲状腺功能减低、水钠潴留?极罕见的不良反应可见:股骨头无菌性坏死、假性脑瘤等Р中国实用儿科杂志.1999;14(7): 393Р生长激素的安全性Р欧洲小儿内分泌学会经过30年大量的临床观察,于1993年正式宣布rhGH在应用于常规替代治中具有非常良好的安全性?基因重组生长素与人垂体分泌的生长激素结构完全相同并具有相同的生理活性,中上海济改良的大肠杆菌分泌型表达技术生产的海之元是蛋白纯度及生物活性最高的生长激素产品。Р总结Р生长激素可加快ISS患儿的生长速度、改善骨代谢、增加终身高?治疗应及早开始,患者终身高增量与生长激素开始应用时间与持续时间相关,并有剂量依赖性?大剂量GH无明显副作用,对于生长激素不敏感的患者需调整GH用量
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