科学合理使用各种血液制品?确保临床输血治疗安全有效Р异体输血给人体造成的重要危害Р血液成份多样性、复杂性(目前已知)?红细胞血型26个,抗原400多个?白细胞除与红细胞有相同抗原外,粒细胞、? 淋巴细胞都有各自不同的抗原。?血小板亦有多个特异血型系统和不同的抗原。Р异体输血给人体造成的重要危害Р血浆蛋白有100多种,其中白蛋白有25种?类型,血清蛋白有20多个血型系。?各种酶和抗体也有各自的异质性。?总计:全血抗原表现型约1017?人类除单卵双生外,几乎无完全同型者?每一种抗原可能使输血者产生相应抗体?引起输血的免疫反应。Р异体输血给人体造成的重要危害Р1、输血反应:?(1)免疫抑制作用:抵抗力感染率癌瘤复发? 率,生存率。PEG↑,IL-1↓?(2)发热反应:高烧、寒颤、头痛、呕吐?(3)过敏反应:荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡?(4)溶血反应:Hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DICР异体输血给人体造成的重要危害Р(5)微聚物肺栓塞和ARDS:ARDS死亡率50%。? 输血相关性肺损伤: ?(6)紫癜和出血:免疫性血小板减少性紫癜; ? 出血(库血缺凝血因子)。?(7)移植物宿主病(GVHD)死亡率高,约0.1%? 发生率。Р异体输血给人体造成的重要危害Р(8)其它副作用:?抗凝剂过量:出血。?低钙惊厥:手足搐搦,抽风,脑缺氧。?高血钾:心率减慢,心肌收缩力,心跳? 骤停。?酸中毒:对各重要脏器都有损害。?心衰,肺水肿Р移植物抗宿主病易感人群Р免疫功能低下:? 先天性免疫缺乏? 早产儿、新生儿? 接受大剂量化疗、放疗的肿瘤患者?近亲输血(有血缘关系)?输注大量“热血”和新鲜血的患者Р输血相关移植物抗宿主病的诊断Р病史、输血史?典型症状?实验室检查:找到异体淋巴细胞?发病率:0.1-1%?死亡率:90-100%
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