因子引起)?T淋巴细胞白血病? I型(HTLV--I)?巨细胞病毒(CMV)? 梅毒? 锥虫病? 丝虫病? 巴虫病? 弓形体病? 疟疾? 黑热病? 污染血Р表3 大量输血的不良反应Р不良反应表现? 枸椽酸中毒 BP↓脉压窄 CVP↑ Q-T延长? 低钙血症 P ↓ECG(ST平坦延长、T波直立、Q-T延长) ? 高钾血症 QRS 宽 T波高尖? 酸中毒 pH↓ BE↓? 碱中毒 pH↑ BE↑? 免疫抑制反应肿瘤复发?2,3-二磷酸甘油酸酯减少氧离曲线左移? 凝血功能障碍渗血? DIC 渗血Р(二)失血病人一定输血吗?? ? 输血目的? 维持血容量和保障机体氧供与氧耗Р1.维持血容量(血浆) 血容量丢失与循环动力变化Р表4 成人创伤失血后的血流动力学变化? 失血量(L)? 1 1~2 2~4 >4?占血容量(%) <20 20~40 40~80 >80?休克指数 0.5 1 >1 >1?脉搏(bpm) N 100~120 >120 触不到?脉压(kPa) N <4.0(30mmHg) 更少?SBP(kPa) N <12.0(90mmHg) <8.0 0?CVP N ↓↓↓ 0?尿量 N ↓ 0 0?末梢循环 N 差衰竭不可逆?临床症状无症状或口渴烦躁意识模糊昏迷? 站立时眩晕四肢厥冷肢端发绀皮肤花斑Р(1)氧供的保障?机体氧供量250~300 ml/min·m2?DO2=CaO2×CI?CaO2=Hb× SaO2 × 1.36 +0.003×PaO2?当PaO2<100mmHg时,可略去0.003×PaO2?DO2= Hb× SaO2 × 1.36 ×CI×10? DO2=300ml/min·m2(按氧供量计算) SaO2=0.95 CI=2.5~4ml/min·m2?∴ Hb=300÷[0.95×1.36× 4×10] ? =300÷51.68? =5.8(g/dl)
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