3)凝血功能障碍,或无法解释的严重产后出血。? 上述症状发生在宫颈扩张、子宫收缩、分娩、剖宫产时或产后30分钟内;对上述症状缺乏其他有意义的解释者。Р5Р鉴别诊断Р心脏骤停复苏初期不需要羊水栓塞的明确的诊断。因为最初的产妇治疗(基本心脏复苏和高级心脏复苏)是相似的,不管确切的病因。心脏复苏成功后再快速鉴别。?一、麻醉相关?全麻、局麻毒性、胃内容物吸入肺部?二、妊娠相关?子宫破裂、重型胎盘早剥、急性严重出血、围生期心肌病、子痫?三、其它原因?空气栓塞、肺栓塞、败血症、过敏性休克、心肌梗死、脑血管意外、心律失常Р6Р二、羊水栓塞死亡原因分析Р(1)大量羊水快速进入母血循环,产生急性肺栓塞,急性心肺功能衰竭,心跳骤停。? (2)羊水栓塞低氧血症未能及时纠正,组织器官缺血缺氧时间过长,发展为多器官功能衰竭。?(3)急性DIC,严重产后出血,失血性休克。Р7Р8Р羊水栓塞急救技术流程介绍Р一、建立“医院羊水栓塞5人现场急救小组”制度:? 所谓医院“羊水栓塞5人现场急救小组”制度是指在病房、产房或手术室一旦发生羊水栓塞,立即呼叫当天值班人员,包括护士或助产士3人,产科医生1人及麻醉师1人等至少5人快速到达现场,展开紧急抢救。“同时”呼叫医院抢救小组成员。? 二、急救技术流程? 把羊水栓塞所有抢救措施分为“紧急处理措施”和“积极处理措施”二部分。一经诊断羊水栓塞,立即执行紧急处理措施,紧接着实施积极处理措施。Р9Р(一)紧急处理措施Р1、纠正低氧血症、维持血液动力学稳定:?(1)维持血液动力学稳定? 心率、血压急剧下降,心跳骤停,立即心肺复苏,给予肾上腺素1mg静推,去甲肾上腺素升压。?(2)保持呼吸道通畅、纠正低氧血症? 立即用简易复苏囊加压给氧,维持SaO2≥95%,SaO2<95%时,麻醉师立即气管插管正压给氧,以改善肺泡毛细血管缺氧状态,从而保证心、脑、肾等重要器官的供氧。Р10
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