测继发性甲状旁腺增生对临床手术的指导意义Р继发性甲状旁腺功能亢进症:是指慢性肾脏病出现肾功能减退时,由于1.25(OH)2D3减少,高血磷、低血钙等因素刺激甲状旁腺使之增生肥大,并分泌过多的甲状旁腺激素,所引起的钙、磷和骨代谢紊乱及心血管、神经肌肉、皮肤等多系统损伤的一组临床综合症。Р慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制Р磷潴留?低钙血症?活性维生素D3及其受体减少?钙敏感受体的下调?甲状旁腺激素抵抗?基因多态性?甲状旁腺自主性增生?酸中毒?尿毒症毒素? 上述诸因素相互作用,最终导致甲状旁腺增生、肥大以及甲状旁腺激素的过度合成、分泌。Р高频超声检测继发性甲状旁腺增生对临床手术的指导意义Р慢性肾脏病病人多数会发生甲状旁腺的继发性增生,引起血液中甲状旁腺激素水平升高。在肾病进展中发生的磷潴留、低钙血症和(或)1,25(OH)2D3的缺乏是导致发生这种异常的原因。Р甲状旁腺的超声检查:Р高频超声可用于甲状旁腺的形态及定位检查。测定甲状旁腺的大小,筛选出甲状旁腺内的隐形病灶,对甲状旁腺增生、结节、肿瘤等均方便进行随访观察。?高频超声的应用不仅能够提高普通二维超声对甲状旁腺小病变检测的敏感度,还有助于定位诊断,而且易于将它与甲状腺和淋巴结肿物相鉴别。Р甲状旁腺的超声检查:Р近年来,随着高频探头、高分辨率超声及彩色多普勒超声的广泛应用,对观察甲状旁腺增生及腺瘤等获得了更满意的效果。?高频超声可清晰显示3---5mm大小的正常甲状旁腺的确切位置、形态及血流特征,因此可作为诊断和筛选甲状旁腺疾病的首选方法。Р甲状旁腺的超声检查:Р使用的探头频率:7.5---10MHZ。?检查体位:?仰卧位,为常规采用的体位,充分暴露颈前区。?侧卧位,一侧肿物较大时采用。?坐位,用于有明显气管压迫症状、呼吸困难、不能平卧位的患者。?检查方法:应用高频探头,直接放在甲状旁腺上进行纵切、横切及斜切扫查。
全文预览
