如何能使危重患者尽早脱机、尽早康复,我们需要找出根源,找到有效的解决办法?病情危重-?ICU住院时间-?ICU病人的管理方式Р持续镇静Р物理约束?-Р-Р制动РICU重症患者的管理方式Р01Р03Р02Р04Р05Р06Р压力性损伤Р坠积性肺炎Р脱机困难Р深静脉血栓Р谵妄Р获得性衰弱Р病人不能活动导致РICU-AW定义? 1993年,Ramsay提出了ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness,ICU-AW)的概念,认为由神经肌肉功能紊乱导致的ICU-AW是重症患者的常见并发症。? 2010年,Schefold等指出ICU-AW是在ICU的重症患者中出现没有明确原因的衰弱,临床表现主要为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩。? 对清醒合作的ICU-AW患者行床边检查,可发现四肢肌力有对称性的下降征象,首选影响的是下肢,最后发展到四肢瘫痪,呼吸肌常受累,深腱反射出现减弱甚至消失,颅神经支配的肌肉可不受影响。РICU谵妄РICU谵妄:最早被称为ICU综合征或ICU精神病,是由于ICU病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍Р定义:谵妄是一种意识和注意障碍,伴有认知功能改变或者感知障碍,以病情反复波动为特征РICU谵妄的危害Р1.增加死亡率:谵妄状态对病死率的影响具有累计性,谵妄状态每持续一天,死亡的危险性就增加10%。?2.增加机械通气病人脱机困难和脱机失败的比例。?3.延长住院时间:ICU病人发生谵妄后,平均住院时间增加10天。?4.增加认知障碍的发生率: ICU病人发生谵妄后,只有4%的病人在出院时神经精神症状全部消失,约24%的病人遗留有长期认知障碍,老年病人痴呆的发生率显著高于未发生谵妄者。Р早期活动定义РICU护士为主导的,由医生、护士、物理治疗师等参与的,对收入ICU危重患者进行规范的系统评估,制定可行的活动方案,促进患者康复。
全文预览
