ICU患者的早期活动

ICU 患者的早期活动新疆医科大学第一附属医院颜萍 01“动”的含义及重要性 contents 目录/ 02如何让 ICU 患者“动”起来 ICU 患者“动”的重要性 031 SECTION ““动动””的含义及重要性的含义及重要性 ICU 病人的特点? ?病重?管道多?病程长?卧床?平躺位?半卧位?其他卧位长期卧床的严重后果长期卧床患者早期不能自主活动或病情稳定时不敢动,长久以来引起肢体肌肉萎缩、大小关节僵直、压疮或造成肢体废用性瘫痪等问题,使病人病情更加恶化或造成病人康复进程的迟缓发展。临床上重病人可能发生??足下垂足下垂??压疮压疮??坠积性肺炎坠积性肺炎??深静脉血栓深静脉血栓 ICU-AW 定义? 1993 年, Ramsay 提出了 ICU 获得性衰弱( ICU acquired weakness , ICU-AW )的概念,认为由神经肌肉功能紊乱导致的 ICU-AW 是重症患者的常见并发症。? 2010 年, Schefold 等指出 ICU-AW 是在 ICU 的重症患者中出现没有明确原因的衰弱,临床表现主要为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩。?对清醒合作的 ICU-AW 患者行床边检查,可发现四肢肌力有对称性的下降征象,首选影响的是下肢,最后发展到四肢瘫痪,呼吸肌常受累,深腱反射出现减弱甚至消失,颅神经支配的肌肉可不受影响。 ICU-AW 发病的影响因素近年来国外越来越重视对 ICU-AW 的研究,多项研究结果显示, ICU 患者出现 ICU-AW 主要有以下 5个影响因素: (1)多器官功能障碍(2)肌肉不活动(3)糖代谢异常:高糖血症(4)糖皮质激素的使用(5)神经阻滞剂的使用 2 SECTION ICU ICU 患者患者““动动””的重要性的重要性