长效抗胆碱药在COPD稳定期治疗中的地位

证实比单用对FEV1有更大的影响[1,2],比沙美特罗氟替卡松对肺功能更好改善[3] 。Р联合使用作用机制不同的支气管扩张剂(福莫特罗),具有协同作用,提高疗效,降低不良反应。Р协同作用Р提高疗效Р2013GOLD 关于噻托溴铵联合用药的描述Р减少ICS用量Р[1].COPD2009;6:17-25. [2].Eur Respir J 2005;26:214-22. [3]. Chest 2008;134:255-62.РICS可改善症状、生活质量、减少急性加重Р不主张单独应用ICS,建议与LABA等联合应用Р建议用于高风险(肺功能重度下降或急性加重频繁)的患者Р对肺部和全身炎症的疗效存有争议,在稳定期COPD的治疗中作用局限Р2013GOLD 关于ICS的描述РCOPD稳定期药物治疗Р患者Р首选Р可选Р其他可选РAРSAMA或SABAРLAMA或LABA?或SABA+SAMAР茶碱РBРLAMA或LABAРLAMA+LABAР茶碱?SABA+(或)SAMAРCРLAMA?或ICS+LABAРLAMA+LABAР茶碱?SABA+(或)SAMAРDРLAMA?和/或ICS+LABAРLAMA+LABA+ICS?或ICS+LABA+PDE4抑制剂?或LAMA+LABA?或LAMA+PDE4抑制剂Р羧甲司坦?茶碱?SABA+/SAMA?LAMA+ICSР推荐首选Р备选Р或LAMA+PDE4抑制剂?或LABA+PDE4抑制剂Р茶碱?SABA+(或)SAMA?羧甲司坦Р2013 GOLDР小结Р1Р稳定期治疗基础用药为支气管扩张剂,吸入制剂优于口服,长效药物优于短效。Р噻托溴铵减少急性加重及其引起的住院,改善症状和健康状况。长期治疗安全性好,降低心血管和呼吸道并发症发生率。联合LABA/ICS或LABA(福莫特罗)使用比单用对FEV1有更大的改善。РICS只在有指征的患者适用Р2Р3