方法Р4РCONTENTSР背景简介Р一、泌尿系统概述?泌尿系统包括:肾脏、输尿管、膀胱、尿道扩约肌以及尿道;具有制造尿液、储蓄尿液及排出尿液等功能。Р背景简介Р二、神经源性膀胱?神经源性膀胱是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外伤所引起的排尿功能减弱或丧失,其中包括尿道括约肌的障碍。?膀胱功能:膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能:尿储存及排泄,正常情况下膀胱可以随意储存和排泄尿液;脊髓损伤后,尿储存和排泄可能受到影响,表现为尿失禁和尿潴留及混合型。Р三、神经源性膀胱的问题?膀胱:过渡收缩造成膀胱肌肉增厚,病人深受频尿、夜尿之苦,或因排空能力不佳,弹性丧失,余尿增加。?尿道:括约肌收缩不正常,增加排尿困难,或因力降低而有满溢性尿失禁?输尿管:膀胱内尿液逆流回到输尿管或产生输尿管阻塞,增加肾脏负担。?肾脏:肾脏压力增加,肾脏已受损害,尿液无法排泄,导致肾脏发炎,肾功能丧失而致肾衰竭。?其它并发症:尿液滞留、尿道感染、结石形成、肾功能受损、尿失禁等。Р背景简介Р间歇性导尿概述Р二、间歇导尿作为神经源性膀胱非手术治疗首选措施。如肾功能正常,初期由医护人员操作,如果患者全身情况良好,可训练病人自行导尿,如各种手术等治疗措施均无效果,可终生进行间歇导尿Р间歇性导尿概述Р三、间歇导尿的目的?避免膀胱过度膨胀,阻碍膀胱血液循环,降低对细菌的抵抗力及上泌尿系统的损伤。预防肾积水、膀胱输尿管逆流、尿道结石及感染。间断排空膀胱,为患者返回社区及家庭做准备。Р间歇性导尿概述Р四、间歇导尿的次数?每4小时一次,临床一般每日4-5次。导尿前先行诱导排尿,根据残余尿量调整间导时间:1)残余尿量达300ml,每6小时导尿一次;2)残余尿量达200ml,每8小时导尿一次;3)残余尿量达100-200ml,每日导尿1-2次;4)残余尿量减少,可逐渐延长时间每6、8、12、24、48、72小时一次。
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