广泛检验知识来解释。2003年国际标准化组织(ISO)颁布的《医学实验室质量和能力的专用要求》(ISO15189)文件中,明确指出,医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础,因而应满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员之需要。这些服务包括受理申请、患者准备、患者的识别、样品采集、运送、保存、临床样品的处理。Р检验前的质量保证Р分析前阶段(Pre-examination Process)指的是从临床医师开出医嘱,提出检验申请,患者准备,标本采集,运送至实验室并在实验室内传送,至分析检验程序启动。Р检验前的质量保证-患者准备Р一顿标准餐后,甘油三酯可升高50%,天门冬氨酸氨基转移酶可升高20%,胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇可升高5%左右。?激动、兴奋、恐惧时:Hb↑ WBC↑?运动后:ALT↑ AST↑ LDH↑ CK↑ Hb↓ K↑ Ca↓ BUN↑?劳累、冷热刺激:WBC↑Р 因此,为了避免检验结果出现误差,应将避免剧烈活动、禁食至少8h后采血作为常规采血标准。Р检验前的质量保证-患者准备Р药物影响?生理节律影响?体位影响? 立位→卧位: Hb↓4% ALT↓4% AST↓7% ? Ca↓4% Ch↓9%Р检验前的质量保证-标本采集Р规范粘贴条形码Р检验前的质量保证-标本采集Р多项检测同时采血时应按下列顺序采血:①血培养;②无添加剂管;③凝血管;④有添加剂管的顺序为:a橼酸盐管;b肝素管;cEDTA管;d草酸盐/氟化钠管。? 红-蓝-黑-绿-紫-灰Р检验前的质量保证-标本采集Р蓝管(枸橼酸钠抗凝)必须抽够2ml。Р检验前的质量保证-标本采集Р绿管:微量元素5项(钙锌铁镁铜)、微量元素7项目(钙锌铁镁铜铅镉)?紫管:HLA-B27,儿茶酚胺(3管)、环抱霉素和他克莫司血药浓度、淋巴细胞亚群?红管:维生素D、地高辛、洋地黄血药浓度?尿儿茶酚胺(24小时尿记尿量取30ml送检)
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