找出原因Р*Р案例分析Р患者患有心内膜炎并发热危重,希望通过血培养来确定致病菌,但多次血培养结果皆为阴性。? 因此临床请求检验科会诊,通过细菌室老师的经过分析,认为血培养阴性的原因是:? ?①患者采血时间不对;? ? ②已经使用过抗生素。Р建议:?在24h内要在不同部位采血3次;?如果发热有规律,必须在发热高峰前1~0.5h采一次血;?因患者使用过抗生素,要适当停用或用含树脂(或活性炭)的培养瓶采样。临床按上述要求采样送检,结果发热前1h的血标本在树脂瓶中培养出了表皮葡萄球菌,该菌对红霉素敏感,用廉价的乳糖酸红霉素进行治疗,取得了成功。Р*Р案例分析Р患者急查急诊生化,实验结果: K+8.35mmol/L;Na+138.4mmol/L,?cl-102.5mmol/L;Ca2+1.82mmol/L,?前一天生化结果均正常。Р10分钟后,重新抽生化标本复查,实验结果: ? K+4.32mmol/L,Na+139.2mmol/L,?cl-104.3mmol/L,Ca2+2.21mmol/L,?前一天生化结果均正常。Р原因分析:因为护师在采取标本的时候,发现生化标本有点少,就将血常规中的血液倒入部分,而血常规常用EDTA-K2,所以致使k检测值偏高,而ca检测结果偏低Р*Р采集过程是保证标本质量的关键环节Р标本采集过程是保证标本质量的关键环节,对标本质量的影响因素包括采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收集标本的容器、标本量及抗凝剂或防腐剂的应用、防溶血、防污染,有时尚需防止接触空气,防过失性采样等。采集标本的时间与检验结果的阳性率密切相关。许多激素在全天24h内的分泌量是不同的。促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌峰值期在6~10时,低值期在0~4时,波动幅度为150%~200%。促甲状腺激素(TSH)则变化较小,峰值期在2~20时,低值期在7~13时,波动幅度仅为5%~15%。
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