水平增高。? 2.炎症因素?长期妇科炎症刺激、宫腔内异物(如避孕环)刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激,都可能引起子宫内膜息肉的发生,且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。? 3.其他?年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等,都是子宫内膜息肉的高发因素。Р4.子宫内膜息肉的临床表现有哪些?Р 有症状者主要以不规则阴道出血(月经量增多、经期延长、经间期出血、绝经后阴道出血)和不孕为主要表现。少部分以白带增多、血性白带为主要表现。仍有约 30%的患者无明显临床症状(是否治疗有争议,一些观察性研究发现伴或不伴临床症状与子宫内膜息肉恶变无关,尤其绝经后)。Р5.子宫内膜息肉的诊断?Р ? “金标准”:宫腔镜检查被认为是诊断子宫内膜息肉的“金标准”,并能直观息肉位置、大小、数目及宫腔情况,还能进行有效治疗。? 主要手段:B 超检查是目前检查宫腔、盆腔不孕病变主要体检手段之一,绝大部分子宫内膜息肉能够被发现。? 诊断性刮宫术:也是一种诊断兼治疗的方法,但是子宫内膜息肉的漏诊率高,适用于绝经后阴道不规则出血且超声提示宫腔有不均回声的患者。Р6.子宫内膜息肉的治疗?Р(1)功能性子宫内膜息肉:不需要采取任何措施,随着体内性激素变化发生周期性改变,部分在月经期自行脱落,期待治疗即可;?(2)左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS ):可致子宫内膜变薄,抑制子宫内膜增生的作用,可预防息肉的复发,但不适用于有生育要求的患者;?(3)宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP):宫腔镜被认为是诊断及治疗子宫内膜息肉的最佳选择。尤其适用于未妊娠或仍有妊娠要求者,以及老年有多种内科合并症者;?(4)清宫术:盲操,且效果不佳,对子宫内膜有一定的损伤,导致子宫内膜炎症、不孕及宫腔粘连(不是有效措施);?(5)子宫切除术:创伤大,恢复慢,对不孕患者难以接受。Р下周二晚八点黄金时间再见
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