影响预后的因素: Р1.病变范围Р Salazar等分析文献近900例子宫肉瘤认为Ⅰ期5年生存54%,明显高于Ⅱ、ⅢⅣ期的11%。Resnik认为在影响预后因素中最重要的健康搜索是肿瘤浸润范围,最好分为限于子宫和超出子宫2个范围。中国医学科学院肿瘤医院资料分析,病变局限于子宫不论是否宫颈或子宫浆膜受侵(即Ⅰ、Ⅱ期)其复发率和生存率无差别,Ⅰ期5年生存59.6%健康搜索,Ⅱ期50%,肿瘤超出子宫侵及盆腔脏器(Ⅲ期)和上腹或远处转移(Ⅳ期)时5年生存分别为25%和10%(P<0.01)。中胚叶混合瘤深肌层受复发率100%,而局限于内膜层者无复发。肿瘤浸润内1/3肌层5年生存75%,中1/3肌层5年生存50%2.病理表现间质肉瘤中低度恶性间质肉瘤核分裂象一般<10个/10HPF,无明显核异型性5年生存率为90%以上。即使复发转移亦有治愈可能。而高度恶性间质肉瘤核分裂象≥10个/10HPF,细胞异型性明显,5年生存仅25%。Р3.治疗方法Р 手术是治疗子宫肉瘤最好方法,单纯放疗或化疗仅起到姑息作用,疗效差。手术后辅助放疗可明显减少盆腔复发率,已得到一致承认但能否提高5年生存率健康搜索,不同作者报道鶒不同。Coppleson和Vongtama报道,术后放疗较单纯手术5年生存率提高10%~20%,但也有作者则认为无明显提高。手术加化疗对预防复发和转移、提高生存有一定作用。Р4.血管淋巴管侵犯Р Major报道301例子宫恶性中胚叶混合瘤中,123例有血管淋巴管受侵,3年无瘤生存36%,而无血管淋巴管受浸的178例3年无瘤生存59%。但低度恶性间质肉瘤应除外,其虽有血管淋巴管内生长,但细胞分化好,异型性小,有丝分裂少,预后好。Р5.其他Р 放射治疗后发生的子宫肉瘤预后差,绝经前者好于绝经后。腹腔细胞学阳性也是预后差因素之一。Р编辑本段预防Р 定期体检、早期诊断、早期治疗并做好随访工作。
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