绒毛膜癌护理查房Р王晓敏Р绒毛膜癌定义Р绒毛膜癌,是恶变的滋养细胞失去绒毛或葡萄胎样结构而散在地侵蚀子宫肌层或转移至其他器官,造成破坏,以致病人死亡,具有高度恶性。Р病理特点Р大体观?肿瘤常位于子宫肌层内,无固定形态,伴有出血坏死?镜下特点?细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构,成片高度增生,大片出血坏死Р转移途径Р绒癌主要经血道转移,转移早且广泛,?常见转移部位依次:肺→阴道→宫旁→脑→肝→肾Р绒癌临床表现Р临床表现Р阴道?流血Р盆腔?包块Р转移灶?表现Р腹痛?出血Р假孕?症状Р肺转移Р阴道转移Р脑转移Р化疗Р为主Р手术Р为辅Р放疗Р为辅Р治疗原则Р化疗注意要点Р用药原则:联合、足量、间歇、交替、长期。?低危:单药物化疗,以甲氨蝶呤(MTC).?高危:联合用药化疗。?副反应:骨髓抑制,脱发,消化道反应,肝肾功能损害?停止化疗指征:症状体征消失,原发和转移灶消失,每周HCG连续阴性后再巩固2~3个疗程Р手术治疗适应症Р子宫穿孔出血Р对一些耐药性病灶Р如病灶局限(如局限于子宫或局限于一叶肺内)亦可考虑在化疗的同时进行手术Р对于子宫或肺部病灶较大,经多疗程化疗后,血hcg已正常,而病变消退不满义者Р肝脾转移瘤破裂出血Р放射治疗Р对顽固性耐药病灶的治疗,预防转移出血及减轻疼痛等方面效果尚可,有文献报道,对脑转移及肝转移患者,采用全脑或全肝照射,约有50%的患者可获痊愈.
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