也是颊癌病例的高发区域Р颊癌病员可有明显癌前病损或癌前状态存在,其中最常见的是白斑恶变Р临床表现Р颊黏膜鳞癌通常有溃疡形成,伴深部侵润,仅有少部分表现为疣状或乳突状的外突型。颊癌早期病变多表现为黏膜表面粗糙,但多因无痛而为患者所忽视。癌灶向深层浸润发展较快,向外可穿过颊肌及皮肤,引起颊部溃破,向上下发展可达龈颊沟,甚至累及牙龈和颌骨,如向后发展可累及软腭及翼下颌韧带,出现明显疼痛,导致张口困难,直至牙关紧闭。牙周组织受累后,可出现牙痛或牙松动。由于癌瘤侵润、溃疡形成,特别是伴发感染时,可引起局部继发性出血,疼痛加重。患者常有颌下淋巴结肿大,亦可累积颈深上淋巴结群。颊癌的淋巴结转移多为病灶同侧转移,病灶对侧淋巴结转移很少见,远处转移也很少见。Р护理Р一、心理护理:详细了解患者的心理状态,进行心理护理是临床护理的一个重要环节。我们可以发现患者存在的主要护理问题有:术前焦虑、恐惧,担心手术是否成功,害怕术后伤口疼痛、感染;希望能得到医护人员的关心、帮助;考虑经济负担。针对这些护理问题,给予相应的心理护理,实行保护性医疗措施,对患者的疑问耐心解释,并给予安慰和鼓励,消除其心理负担,同时做好家属配合工作,通过细致工作使患者树立战胜疾病的信心。Р护理Р二、术前护理:术前应详细了解患者的发病情况,准备采用的手术方式,以及术后可能存在的并发症等情况,以便针对每一个环节制定相应的护理措施。术前做好各项常规护理外,还应认真检查供皮区有无感染灶,破损及手术瘢痕,注意保护患者供皮区,避免意外损伤,交代患者及护士,不能在供皮区进行打针,抽血,以确保供区血管不受损伤。术前应戒烟酒,加强口腔护理,术前三天做到饭后漱口,早晚刷牙,并用漱口水漱口,术晨再用生理盐水棉球进行口腔护理,使口腔内细菌减少到最低程度。对于晚期颊癌肿物浸润范围大,在术前通常先行诱导化疗,并告知患者其主要副反应,即胃肠道反应和骨髓抑制。
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