加,产程延长易发生产后出血。Р6、易发生糖尿病酮症酸中毒:在妊娠期胰岛素相对或绝对不足,葡萄糖利于下降,代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速,酮体生成增高,进一步发展为酮症酸中毒。DKA常见诱因有:GDM未得到及时诊断而导致血糖过高;糖尿病患者未及时治疗或血糖控制不满意时妊娠,随孕周增加胰岛素用量未及时调整;使用肾上腺皮质激素和肾上腺素能受体兴奋剂干扰糖代谢;④合并感染时胰岛素未及时调整用量等。DKA不仅是孕妇死亡的主要原因,且发生在妊娠早期可导致胎儿畸形,发生于妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。?7、GDM再次妊娠时复发率高达33%—69%,以后患2型糖尿病的几率为17—63%,同时远期心血管系统疾病的发生率也增高。Р二、对胎儿的影响?1、巨大胎儿:发生率高达25%--42%,GDM孕妇过胖或体重指数过大是发生巨大儿的重要危险因素。?2、胎儿生长受限(FGR):发生率为21%。?3、流产和早产:早产发生率为10%-25%?4、胎儿畸形:严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。孕前DM患者应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查。?三、对新生儿的影响?1、新生儿呼吸窘迫综合征:发生率增高(高血糖刺激胎儿胰岛素的分泌增加,形成高胰岛素血症,后者可拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质的合成及释放,使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少,胎肺成熟延迟)?2、新生儿低血糖:新生儿脱离母体后高胰岛素抵抗仍存在,若不及时补充糖,易发生低血糖,危及生命。РGDM与产后2型糖尿病Р50%GDM 2型DM? 2002年美国学者Catherine等28篇文献(1965-2001年)进行Meta分析显示GDM患者将来2型糖尿病的累积发病率为2.6%-70%(Diabetes care,2002)? 近十年来GDM随访文章进行分析:GDM远期发生糖尿病的相对危险度增加6.0(95%CI 4.1-8.8)
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