滴的用法可选择超过3或24小时静滴;3小时输注方案更方便、更容易耐受且毒性较少。?增加老年人低剂量周疗联合静脉化疗方案。?新辅助化疗采用静脉化疗方案。?儿童/年轻患者IA期和IB期未成熟畸胎瘤、IA期胚胎性肿瘤或IA期卵黄囊瘤可考虑观察或化疗。?静脉或腹腔化疗并不能使低度恶性潜能肿瘤(交界性上皮性卵巢肿瘤)获益。但对于复发和有残留病灶病例还是推荐化疗。Р化疗原则和方案更新Р(一)总原则?下腹正中直切口的开腹手术可用于全面分期手术、初始减瘤术和间歇性减瘤术或二次减瘤术。?术中冰冻病理检查有助于选择手术方案。?在经选择的患者,有经验的手术医生可以选择腹腔镜完成手术分期和减瘤术。?如果腹腔镜减瘤术不理想,必须及时中转开腹。?腹腔镜有助于评估初治和复发病人能否达到最大程度减瘤术;如果经评估不能达到满意的减瘤术,可以考虑新辅助化疗。?推荐由妇科肿瘤医生完成手术。?手术医生必须在手术记录详细记录初发和复发病灶累及的范围,术后残留病灶的数量、大小和位置,完整或不完整切除。Р上皮性癌手术原则Р进入腹腔后,抽吸腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查;?对腹膜表面进行全面诊视,可能潜在转移的腹膜组织或粘连组织都要切除或病理活检;如果没有可疑病灶,则需进行腹膜随机活检并至少包括双侧盆腔、双侧结肠旁沟、膈下(也可使用细胞刮片进行膈下细胞学取样和病理学检查);?切除子宫和双附件,手术过程必须尽力完整切除肿瘤并避免肿瘤破裂;?需要保留生育功能的患者,在符合适应症的前提下可考虑行单侧附件切除术;?切除大网膜;?行主动脉旁淋巴结切除术时,需将位于下腔静脉和腹主动脉表面及两侧的淋巴脂肪组织全部切除,上界至少达到肠系膜下动脉水平,最好达到肾血管水平;?盆腔淋巴结切除术包括髂内外血管表面和内侧的淋巴脂肪组织、闭孔神经前方的闭孔窝淋巴脂肪组织,最好一起切除髂总血管周围的淋巴脂肪组织。Р(二)局限于卵巢或盆腔?的初次手术步骤
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