网膜。 2.淋巴转移:淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移途径与癌灶生长部位有关:由宫底部沿阔韧带至卵巢,向上至腹主动脉旁淋巴结;子宫颈受累时与宫颈癌的淋巴转移途径相同可累及宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结,子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结。 3.血行转移:多见于晚期,经血行转移至肺、肝、骨等处。转移途径 1.直接蔓延: 癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至输卵管卵巢, 下至宫颈管及阴道;经肌层浸润至浆膜面而延至盆腔, 广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫凹陷及大网膜。 2.淋巴转移: 淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移途径与癌灶生长部位有关:由宫底部沿阔韧带至卵巢, 向上至腹主动脉旁淋巴结;子宫颈受累时与宫颈癌的淋巴转移途径相同(宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结)子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结。 3.血行转移: 多见于晚期,经血行转移至肺、肝、骨等处。临床表现(1) 阴道出血:阴道出血是最常见的症状,可发生在任何年龄妇女。可表现为不规则阴道流血,绝经后持续或间歇性流血,未绝经者则为经量增多、经期延长。(2) 阴道排液:多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染有脓血性排液,恶臭。(3) 下腹疼痛及其他:若癌肿累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛,晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。诊断 1 、妇科检查盆腔检查发现子宫大于其相应年龄应有大小, 质稍软。 2、分段诊断性刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法 3、细胞学检查仅供筛查 4、宫腔镜检查 5、超声检查 1 超声波检查:有重要意义 2、 CT 和 MRI :发现病灶,判断肌层浸润的深度、宫颈是否受累、宫腔外有无转移。 3、宫腔镜:直视宫内情况,发现病变范围,对可疑部位进行活检,避免诊刮的漏诊。 4、组织病理学检查:是确诊最可靠的方法。 5、细胞学涂片:阳性率低
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