口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。动者,动荡而不宁,弱者,濡弱而不畅也,《伤寒·脉法》。惊自外至,因惊则气乱,故脉动而不宁;悸因中虚,自内生,故脉弱而无力。Р本人认为仲景所述“惊”(或伴悸)为情志疾病,是心失“藏神”之职;仲景之“悸”有“心悸”、“心动济”、“心下悸”、“心中悸”。既可是心失藏神之职、情志所伤而悸,也可是心失主血脉之职,心脉所伤而悸。后世所述“怔忡”常指后者。Р病机及原文Р原文:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。药物:桂枝四两、甘草二两。?原文:伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。药物:桂枝三两,去皮甘草二两,炙生姜三两,切大枣十二枚,擘牡蛎五两,熬蜀漆三两,洗去腥龙骨四两Р心阳不振Р二方均为心阳不振,心失所养。但后者症状较重。前者类似于西医中的胃肠功能紊乱、焦虑症或惊恐发作的轻症;或者类似于惊恐发作伴有精神病性症状或癔症性脑病。Р病机及原文Р原文:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之”;“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。?药物:桂枝三两,去皮甘草二两,炙大枣十二枚,擘芍药六两生姜三两,切胶饴一升Р虚劳不足Р该方常用于治疗气血亏虚,阴阳失调,营卫不和,心失所养所致惊悸、失眠者,古言“欲求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也”。特征:除心悸心烦外,还表现为中焦虚寒、体质虚弱、营卫不和(手足烦热、梦失精)。类似于西医中的神经衰弱。Р病机及原文Р原文:少阴病, 四逆, 其人或咳, 或悸, 或小便不利, 或腹中痛, 或泄利下重, 四逆散主之。?药物:甘草炙枳实破,水渍,炙干柴胡芍药上四味,各十分Р气机郁滞Р气机不畅, 血运受阻, 气血郁滞, 阳郁不达, 心阳不振, 因抑而悸。类似于西医的神经症,既有情绪抑郁、又有心、胃肠植物神经功能紊乱。
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