甲减:TSH是首选指标;?诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减);?监测原发性甲减 L-T4替代治疗;?监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗;?抑制肿瘤复发的TSH目标值: 低危患者 0.1-0.5 mU/L;高危患者<0.1 mU/L;?对甲状腺功能正常的病态综合征(ESS) 0.02-10 mU/L;?中枢性甲减(垂体性和下丘脑性):FT4低 TSH正常或轻度增高,应怀疑中枢性甲减;?不适当TSH分泌综合征(垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征)的诊断;?甲状腺激素水平升高,TSH正常或增高。?诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH>fT3>T3>fT4>T4。?甲减的诊断灵敏度顺序为TSH>fT4>T4>fT3>T3 。Р甲状腺球蛋白抗体(TgAb)РTgAb是一组针对甲状腺球蛋白(Tg)不同抗原决定簇的多克隆抗体,以IgG为主,也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。?TgAb测定的临床作用:?自身免疫性甲状腺疾病的诊断:意义与TPOAb基本相同,抗体滴度变化与TPOAb基本一致。?分化型甲状腺癌:血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查( 血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定,Tg测定要同时测定TgAb)。Р促甲状腺激素受体抗体(TRAb)Р促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是一种甲状腺的自身抗体,是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的,可以刺激甲状腺产生甲状腺激素。?临床意义:?Graves病诊断和鉴别诊断:80%以上Graves病人血清中可以测到TRAb抗体,而其他类型的甲亢病人很少检测到TRAb抗体。?监测Graves病患者治疗和预估复发情况,对临床治疗管理具有重要的指导作用:TRAb滴度下降提示Graves病治疗效果较好;Graves病治愈后TRAb上升提示复发。?妊娠期Graves病管理和评估孕妇胎儿患甲状腺疾病的风险。
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