告上级医师,并进行如下核对:?核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录单。?核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血标本、重新采集的受血者标本、血袋中血标本,重新检测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛查及交叉配血试验(包括盐水法和凝聚胺法)。Р3.怀疑发生或者已经发生输血不良反应时,临床医师应该及时向输血科反应,输血科输血医师应及时协助临床医师对临床输血不良反应进行调查与处理,及时向输血科主任以及医院输血管理委员会、供血机构报告;临床医师及时填写输血不良反应回报单送往输血科;输血科每月统计输血不良反应月统计报表并送往医务科以便分析研究,持续改进工作。?4.所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录,同时要填好输血不良反应回报单,报告送回输血科。?5.输血治疗时临床医师要对输血的疗效作出评价;应防止可能出现的迟发性溶血性输血反应。Р(二)临床识别输血不良反应的标准?常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。?1.非溶血性发热反应?发热反应多发生在输血后 1-2 小时内,往往先有发冷或寒战,继以高热,体温可高达 39℃-40℃,伴有皮肤潮红、头痛,多数血压无变化。症状持续少则十几分钟,多则 1-2 小时后缓解。Р2.变态反应和过敏反应?变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见, 其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生,主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。?3.溶血反应?绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后,出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等,可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
全文预览
