纤支镜气管插管技术与困难气道处理Р东直门医院麻醉科Р纤支镜构造图Р纤支镜气管插管适应症(一)Р先天或后天发育过程中出现的解剖异常,表现为:短颈、下颌退缩、龅牙、口咽腔狭小、高腭弓、上颌骨前突、错位咬颌、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大等,这些因素均使声门暴露困难,导致插管困难。?坏疽性口炎、周围扁桃体脓肿、会厌炎、喉水肿等。非感染性炎症:类风湿性疾病和强直性脊椎炎,都会造成颈椎强直。Р纤支镜气管插管适应症(二)Р创伤后引起上呼吸道出血、异物阻塞、登骨骨折甚至移位。?口腔、咽喉、颌面组织缺损,移位以及疤痕粘连。Р下颌骨折致舌后附、牙列错位和牙关紧闭。?烧伤后疤痕增生致小口畸形,颏胸粘连。Р纤支镜气管插管示意图Р纤支镜气管插管步骤(一)Р一般采用仰卧位,操作者在患者头部前端Р将气管导管套入纤支镜导管并固定Р一般采用经鼻咽部、口腔或经气管切开处套或气管切开创口进入Р纤支镜气管插管步骤(三)Р纤支镜前端进入声门后继续进入直至看见隆突Р左手固定,右手将气管导管送入气管Р如遇到阻力勿用力过猛,事先可用凝胶润滑气管导管,一边送管一边顺时针旋转Р镜下会厌与声门Р镜下主气管与隆突
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